当前慢性病发病率迅速上升，据统计，全市获得市医保局明确诊断且年龄超过65岁的持证居民慢性病患者超过79.58万人，虽然政府层面积极加快建立和完善分级诊疗制度，让社区医院或卫生院作为慢性病的首门诊，并进行慢病管理，但由于各种条件制约，慢性病患者进社区医院拿药难现象依然存在。
一是社区服务站、村卫生室用于慢性病患者的药品目录少、品种单一。慢性病患者需要的药品，大部分须至二级医疗机构或县医院、中医院才能拿到。如砀山县医院慢性病患者每日就诊量达300余人次，挂号缴费取药排队时间长，且多数患者离家较远，对于本就身体状况极差的慢病患者来说极为不便。
二是居民慢性病办理步骤繁琐。慢性病办理要求至少提供二级以上综合医院住院病历证明，患者到医疗机构复印病历后交至社区或乡镇卫生院，由社区或乡镇卫生院每月底统一交至医疗保障局等待审批，对有些出行不方便、文化程度不高的留守老人来说有一定的办理难度。
三是慢性病患者拿药程序复杂。由于二级及以上医疗机构内部管理及控制药占比考核需要，对门诊慢性病用药处方有不超过14天的限制，患者就医单次开药量少，增加了患者就医拿药次数。若患者因年迈或疾病导致行动不便无法自行购药的，子女代为取药需提供社区证明，家属需要频繁去社区开具证明，增添了更多不便。
为此，提出以下建议：
一是扎实推进乡村卫生服务一体化管理。卫健部门、医保部门密切配合，认真贯彻落实国家卫健委、国家医保局《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》（国卫办医发〔2021〕17号）文件精神，提高乡镇卫生院、社区服务中心业务水平，增强对慢性病的管理能力，让群众就近享有优质医疗卫生服务，真正实现分级诊疗目标。
二是落实落细医保民生相关政策。医疗保障局依据相关文件精神，对符合要求的医疗执业定点社区卫生服务站、村卫生室点简化审核流程，开通慢性病报销途径。加强对基层卫生医疗机构的监督与指导，增加符合要求的慢性病目录药品品种和规格。卫健部门积极引导社区服务站、村卫生室申请开通慢性病报销途径，消除基层医疗机构在药品采购、配送、医保报销回款、药品零差率补偿以及患者服务等方面的后顾之忧。用好家庭医生签约服务政策，稳步扩大家庭医生签约服务覆盖率，在保证用药安全的前提下，可由家庭医生为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者提供长期处方服务。
三是务实高效解决基层就医服务问题。严格贯彻落实国家卫生健康委国卫办医发〔2021〕17号文件精神，长期处方量一般可开到4周内，对一些用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者可以适当延长，最长不超过12周开药量，免除患者频繁去医院拿药，提升就医感受。灵活取药程序，长期处方药品原则由本人领取，特殊情况下，可由亲属持本人身份证代为领取，无需提供社区证明。根据签约区域内慢性病特点、用药范围，积极向乡镇卫生院、社区服务中心申请集中采购所需药品，满足患者用药需求并实行药品零差率销售。加快集采药品进入符合条件的零售药店进度，保障慢性病患者用药需求。
